Лечение коронавируса: больницы сталкиваются с нехваткой средств для лечения COVID

Подпишитесь на Outbreak, ежедневный обзор историй о пандемии коронавируса и ее влиянии на глобальный бизнес, который бесплатно доставляется на ваш почтовый ящик. Запасы кислорода стали последним препятствием в борьбе с коронавирусом. Многие пациенты госпитализированы с инфекциями COVID-19. , даже те, кто не настолько болен, чтобы их можно было подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, имеют нарушенную функцию легких и нуждаются в дополнительном кислороде. изо всех сил стараются идти в ногу со спросом. Больницы обычно имеют большие центральные резервуары для хранения жидкого кислорода, который затем испаряется в газ и подается по трубопроводу по всему учреждению. Некоторые также используют меньшие баллоны с жидким кислородом. Но в Италии больницы сообщили, что их ежедневное потребление кислорода во время пандемии увеличилось более чем в три раза, поскольку резко возросло число пациентов, нуждающихся в аппаратах искусственной вентиляции легких и других формах дополнительного кислорода. Некоторые больницы на севере страны, в регионе, находящемся в эпицентре вспышки, были вынуждены установить дополнительные большие резервуары для хранения, чтобы обеспечить достаточный запас кислорода. Сообщается, что в Великобритании одна крупная лондонская больница в последний раз была близка к исчерпанию запасов кислорода. выходные. В результате Национальная служба здравоохранения направила срочное письмо, в котором врачам предписывалось рассчитать максимальное количество пациентов, которых они могут поддерживать на кислороде одновременно, и ограничить использование аппаратов постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которые врачи используют. чтобы помочь пациентам, которые еще не настолько больны, чтобы нуждаться в аппарате искусственной вентиляции легких.

Аппараты CPAP и другие формы так называемого «назального кислорода с высоким потоком», которые доставляют кислород непосредственно в ноздри пациента через трубки, часто потребляют гораздо больше кислорода в час, чем аппараты искусственной вентиляции легких. Одновременное подключение слишком большого количества пациентов к высокопоточной кислородной трубке может также создать дисбаланс давления в кислородной сети больницы, что приведет к внезапному выходу из строя всей системы, что поставит под угрозу всех пациентов в больнице, которые в настоящее время получают кислород через стенку, сообщает Национальная служба здравоохранения (NHS). Предупреждение Национальной службы здравоохранения дает основание предположить, что даже если Великобритания сможет произвести достаточное количество аппаратов искусственной вентиляции легких для удовлетворения спроса пациентов с коронавирусом, доступный запас кислорода в конечном итоге может стать ограничивающим фактором для числа пациентов, способных получить жизненно важное лечение. В Нью-Йорке ряд врачей заявили, что их больницы также опасно близки к тому, чтобы исчерпать кислород по трубопроводам. Они сообщили, что у них заканчиваются кислородные баллоны, которые некоторые больницы начали использовать для лечения пациентов, поскольку все их кислородные соединения уже используются. Биджу Мохан, вице-президент GEP, консалтинговой фирмы по глобальной цепочке поставок, базирующейся в Кларке, Нью-Джерси и специалист в области фармацевтики и здравоохранения заявили, что оценки роста спроса на медицинский кислород варьируются от 25% до 500%. Он сказал, что большинство производителей в обычное время работают с примерно 20% свободных мощностей и что у них должна быть возможность удовлетворить растущие потребности больниц, особенно когда спрос со стороны других пользователей, таких как строительная и нефтегазовая промышленность, резко упал по мере того, как экономика остановилось.

Теоретически существует несколько ограничений на количество производителей кислорода, которые могут производить. Большинство производителей берут воздух из атмосферы, фильтруют его, а затем используют криогенный процесс, при котором воздух охлаждается до экстремальных температур с помощью воздушного компрессора, чтобы разделить его на составляющие его газы, такие как кислород и азот. Затем их дополнительно очищают и перегоняют в жидкость или разливают в баллоны под давлением и небольшие канистры. Большая часть процесса обусловлена ​​элементарной физикой и теплом, при этом задействовано мало химических веществ. Более серьезная практическая проблема, по словам Мохана, заключается в том, что больницы обычно получают кислород в жидкой форме, который затем испаряется в газ и подается по трубам в больницу. По его словам, в больницах ограничены возможности хранения жидкого кислорода, и автопаркам приходится совершать гораздо больше поездок, чем обычно, чтобы поддерживать эти резервуары заполненными, говорит он. Ганеш Сунтарлингам, врач, который является президентом Британского общества интенсивной терапии, сказал во время онлайн-семинара. Спонсируемая Ассоциацией анестезиологов ранее в этом месяце, кислородные баллоны большинства больниц оснащены датчиками, которые автоматически заказывают дополнительную подачу, когда уровень кислорода в баллонах падает до определенного порога. Но учитывая, что скорость истощения кислорода намного выше, чем обычно, а также высокий спрос со стороны стольких больниц, происходящий одновременно, «не допустить, чтобы эта больница не закончилась в тот день, будет непросто». В некоторых случаях, сказал он, больницы могут обнаружить, что их запасы кислорода полностью исчерпаны «в течение нескольких часов, а не дней». препятствия для этого — эти баллоны не лицензированы для использования в медицинских учреждениях. Air Liquide, один из крупнейших в мире поставщиков медицинских газов, заявила, что рассматривает возможность запроса разрешения регулирующих органов на это. В Великобритании правительство попросило BOC, производителя кислорода и официального поставщика Национальной службы здравоохранения, увеличить производство в четыре раза. для удовлетворения ожидаемого спроса, поскольку в ближайшие недели число случаев заболевания коронавирусом достигнет пика. «BOC тесно сотрудничает с правительственными ведомствами Великобритании над разработкой процессов и процедур, позволяющих удовлетворить возросший спрос на медицинские газы, связанный с нынешней вспышкой COVID-19», — заявила компания, которая является дочерней компанией Linde, одной из крупнейших в мире компаний. В заявлении говорится, что BOC наращивает запасы медицинских газов в рамках подготовки к пандемии, сообщила компания, а также увеличила свой парк танкеров для перевозки газа в больницы. Британские военные были переведены в режим ожидания, чтобы помочь управлять кислородными цистернами, если водители BOC начнут заболевать или им придется самоизолироваться. BOC и Air Liquide попросили медицинских клиентов, которые используют газообразный кислород в канистрах, как можно скорее вернуть пустые, чтобы они могли могут быть заправлены и отправлены снова. Air Products, еще один крупный производитель промышленных газов со штаб-квартирой в Аллентауне, штат Пенсильвания, заявила в своем заявлении, что «в настоящее время не испытывает какого-либо дефицита производства» из-за пандемии и что она «продолжает анализировать и оценить всю свою надежную цепочку поставок, резервные планы резервного копирования и сеть объектов для удовлетворения потребностей клиентов.